Joint national committee là gì

1.Nifedipin giải phóng ngay thức thì (immediate- release) Nifedipin là dung dịch chứa kênh calci ở trong nhóm dihydropyridin có tính năng chữa bệnh tăng huyết áp. Cơ chế tính năng của nifedipin là ức chế tinh lọc dòng ion calci lấn sân vào vào tế bào, bằng phương pháp tác động sệt hiệu cùng với kênh calci làm việc màng tế bào. Thuốc tất cả công dụng kha khá chọn lọc bên trên cơ trót lọt huyết mạch, không nhiều bao gồm tác dụng hơn đối với tế bào cơ tim. Nifedipin có tác dụng giảm sức căng sinh hoạt cơ suôn sẻ các đái đụng mạch cho nên vì thế làm cho giảm sức cản nước ngoài vi cùng làm cho giảm huyết áp. Nifedipin giải pchờ ngay lập tức (immediate- release) hay sử dụng là dạng nhỏ bên dưới lưỡi với biệt dược khá thịnh hành là Adalat 10mg Hay những dạng viên ngậm dưới lưỡi (sublingually). Hiệu quả có được về tối nhiều sau 20-trong vòng 30 phút, thời gian chức năng từ bỏ 4-5 tiếng đối với ngậm bên dưới lưỡi <3>,<11>.
*

Nifedipin LA (long acting) với Nifedipin retard cùng với các thảo dược nlỗi Adalat LA 30mg, Adalat retard 20mg chưa hẳn là dạng giải pchờ ngay tắp lự mà là dạng giải pđợi kéo dãn dài, là dạng dùng hiện tại đang rất được khuyến nghị thực hiện vào khám chữa tăng áp suất máu.

Bạn đang xem: Joint national committee là gì

2.Cơn tăng áp suất máu (Hypertensive crises)Tăng huyết áp là lúc huyết áp trung khu thu ≥ 140mmHg và/hoặc áp suất máu trọng tâm trương ≥ 90mmHg.Cơn tăng áp suất máu là chứng trạng tăng cao huyết áp không nhỏ (áp suất máu trọng tâm thu ≥180 mmHg và/hoặc áp suất máu chổ chính giữa trương ≥120 mmHg), bao gồm tăng huyết áp cấp cho cứu (hypertension emergency) và tăng áp suất máu nguy cấp (hypertension urgency).Tăng huyết áp cung cấp cứu vớt là chứng trạng áp suất máu cao hẳn nhiên tổn thương ban ngành đích bắt đầu hoặc nặng trĩu lên (Ví dụ: xuất tiết óc, nhồi ngày tiết não, nhồi tiết cơ tyên, phù phổi cấp, suy thận cung cấp, tách bóc thành vi mạch công ty...).Tăng huyết áp nguy cấp là chứng trạng áp suất máu tăng vọt chưa hẳn cơn tiếp tục và không có tổn định tmùi hương các ban ngành trong cơ thể. Tăng áp suất máu cấp bách thường xuyên xẩy ra nghỉ ngơi tín đồ bệnh dịch vứt khám chữa, thiếu thốn tuân hành điều trị.3. Khuyến cáo của siêng gia: Trước phía trên, nifedipin giải pđợi tức tốc hay được chắt lọc nhằm kiểm soát cơn tăng áp suất máu khẩn cấp vày công dụng hạ áp đã đạt được trong vòng 15 phút cùng Việc thực hiện lại dễ dàng dàng<1>. Tuy nhiên, đã có rất nhiều báo cáo về trở thành ráng bất lợi liên quan tới việc áp dụng nifedipin giải pđợi ngay tức thì, bao gồm: thiếu máu cơ tyên ổn, nhồi tiết cơ tyên ổn, kéo dãn dài khoảng QT, rung thất với tự dưng quỵ do gây ra công dụng hạ áp vượt nkhô nóng, mạnh dạn cùng khó điều hành và kiểm soát <4>,<7>.Một số nghiên cứu và phân tích liên quan:
Đối tượng nghiên cứuThuốc nghiên cứuKết quả/Tác dụng bất lợiTài liệu tđê mê khảo
16.069 người bị bệnh thốt nhiên quỵ (Tuổi trung bình: 68)Nifedipincông dụng ngắnBệnh nhân thực hiện Nifedipin tính năng nthêm trong tầm 7 ngày trước đó có nguy cơ tự dưng quỵ cao hơn nữa 2,5 lần so với người không sử dụng. (OR 2.56; 95% CI 1.96-3.37)<8>
93 người mắc bệnh THA >65 tuổi, ko bệnh dịch mạch vành5mg Nifedipin(Nhỏ dưới lưỡi)– Bức Ảnh thiếu hụt tiết cơ tim trên năng lượng điện tâm đồ: 7,55%– Biểu hiện nay đau ngực giống như đau thắt ngực: 2,2%<9>
13 người mắc bệnh THA cấp tính10mg nifedipin (Nhỏ bên dưới lưỡi)– Giảm tốc độ loại chảy mạch não: 7,2%<10>
Theo JNC VI, VII Việc sử dụng nifedipin dưới lưỡi giải phóng tức cho nên không được gật đầu trong chữa bệnh cơn tăng huyết áp <5>, <6>. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã tóm lại rằng vấn đề sử dụng nifedipin giải pchờ liền mang đến trường phù hợp tăng áp suất máu cung cấp cứu (hypertensive sầu emergency) là không bình yên và cũng không hiệu quả cho nên vì vậy không nên sử dụng nhưng mà bắt buộc áp dụng thuốc truyền tĩnh mạch máu <2>.

Xem thêm: Quyết Định Cử Đi Công Tác Tiếng Anh Là Gì, Quyết Định Cử Đi Công Tác Bằng Tiếng Anh

Nguyên tắc điều trị tăng HA cung cấp cứu Theo JNC VII <6>:• Hạ HA tức thì bằng thuốc truyền TM: nicardipine, nitroglycerin,..• Trong phần nhiều trường hợp ko nhất thiết phải gửi HA ngay lập tức về mức bình thường:- Hạ HA - Nếu tình trạng bệnh nhân ổn, tiếp tục hạ HA xuống mức 160/100 mmHg vào vòng 2-6 giờ với xuống mức bình thường vào vòng 24-48 tiếng.

Xem thêm: Download Ccleaner : Phần Mềm Dọn Rác Máy Tính Tốt Nhất !, Tải Ccleaner 5

Một số loại thuốc hạ huyết áp dùng qua con đường tĩnh mạch máu <1>:
Tên thuốcBắt đầutác dụngKéo dàiLiều dùng
Nitroglycerin2-5 phút5-10 phútTruyền TM 5-100 mcg/ph
Nicardipine5-10 phút15-30phútTruyền TM bắt đầu 1 -2mg/giờ đồng hồ, tăng mạnh 0,5-2mg/giờ sau 15 phút, liều truyền về tối đa 15mg/giờ
Natri nitroprussideNgay lậptức1 -2 phútTruyền TM 0,3mcg/kg/ph, tăng đột biến 0,5mcg/kg/ph sau 10 ph, liều truyền về tối nhiều 10mcg/kg/ph
Esmolol1 -5 phút10 phútTiêm TM 500mcg/kg/ph vào phút ít đầu, truyền TM 50-100 cmg/kg/ph, liều truyền buổi tối nhiều 300mcg/kg/ph
Labetalol5-10 phút3-6 giờTiêm TM chậm trễ 10-20mg trong vòng 2phút, tái diễn sau 10-15 phút cho đến khi đạt tổng liều buổi tối đa 300mgTruyền TM 0,5-2mg/phút
Hydralazine5-10 phút4-6 giờTiêm TM chậm rãi 5-10 mg, tái diễn sau 4-6giờ/lần
Enalaprilat5-15 phút1 -6 giờTiêm TM 0,625-1,25 mg, tái diễn 6 giờ/lần
Tài liệu tsay mê khảo:Sở Y tế, Hướng dẫn chẩn đân oán với điều trị tăng huyết áp, ban hành đương nhiên Quyết định 3192/QĐ-BYT.Grossman E, Messerli FH, Grodzicki T et al. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive sầu emergencies and pseudoemergencies. JAMA. 1996; 276(16):1328–1331.Mansoor, A.F. & Von Hagel Keefer, L.A.. (2002). The dangers of immediate-release nifedipine for hypertensive sầu crises. Phường và T. 27. 362-365.Peters FP, de Zwaan C, Kho L et al. Prolonged QT interval and ventricular fibrillation after treatment with sublingual nifedipine for malignant hypertension. Arch Intern Med. 1997; 157:2665–2666.The sixth report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Arch Intern Med.1997; 157:2413–2446.The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, & Treatment of High Blood PressureThe JNC 7 Report, JAMA.2003;289(19):2560-2571.Watcher RM. Symptomatic hypotension induced by nifedipine in the ađáng yêu treatment of severe hypertension. Arch Intern Med. 1987; 147:556–558.Ishibashi Y,Shimadomain authority T,Yoshitomi H,Sano K,Oyake N,Umeno Tet al.Sublingual nifedipine in elderly patients: even a low dose induces myocardial ischaemia.Clin Exp Pharmacol Physiol1999;26: 404–410.Gemici K,Baran I,Bakar M,Demircan C,Ozdemir B,Cordan J.Evaluation of the effect of the sublingually administered nifedipine & captopril via transcranial doppler ultrasonography during hypertensive sầu crisis.Blood Press2003;12: 46–48.Beer N, Gallegos I, Cohen A et al. Efficacy of sublingual nifedipine in the acutetreatment of systemic hypertension. Chest. 1981; 79:571–574.